Corte Constitucional ordena a MinHacienda garantizar la plata de la UPC de 2027 que calcule MinSalud
El tribunal exigió medir cuánto le ha faltado a la prima año tras año y mantener el régimen subsidiado en al menos el 95 % del contributivo.
La Corte Constitucional le ordenó al Ministerio de Hacienda y Crédito Público (MinHacienda) asegurar la plata de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) de 2027, y le dijo al Ministerio de Salud y Protección Social (MinSalud) qué debe tener en cuenta para calcularla.
La UPC es la plata que el Estado le paga a cada entidad promotora de salud (EPS) por cada persona afiliada. Con ese dinero se cubren las citas, los exámenes, los tratamientos y los medicamentos del plan de salud. Según la Corte, que al Estado le falte plata no es, por sí solo, una razón para darle a la UPC menos de lo que necesita.
La decisión quedó en el Auto 1302 de 2026, firmado el 22 de septiembre por la Sala Especial de Seguimiento a la Sentencia T-760 de 2008. Esa Sala vigila que el Gobierno cumpla un fallo de 2008 sobre el derecho a la salud. La preside el magistrado Carlos Camargo Assis, que redactó la decisión, y la integran también Vladimir Fernández Andrade y Miguel Polo Rosero.
¿Qué le pidió la Corte a MinSalud para calcular la UPC de 2027?
MinSalud tendrá que demostrar con estudios técnicos cuánta plata se necesita, y no podrá limitarse a subir el valor del año anterior. Para esas cuentas deberá revisar lo que reportan las EPS, compararlo con otras fuentes confiables y tener en cuenta, como mínimo:
Cuántas veces la gente usa los servicios de salud y cuánto cuestan.
De qué se enferma la población, qué edad tiene y cuánto está envejeciendo.
Los precios de los medicamentos y los equipos, y lo que cuesta pagarle al personal de salud.
Cuánto suben los precios en el sector salud y cuánto vale el dólar.
Las diferencias entre regiones y los servicios nuevos que se incluyan en el plan.
También tendrá que contar qué pasa cuando una EPS se liquida, sale del sistema o es intervenida y sus afiliados pasan a otra. Esos traslados cambian cuántas personas atiende cada EPS, de qué se enferman y cuánto cuesta atenderlas.
La Corte le ordenó además sacar la cuenta de cuánta plata le ha faltado a la UPC en los últimos años y explicar por qué. Eso no quiere decir que las pérdidas de las EPS se cuenten, sin más, como plata que faltó. MinSalud tendrá que separar lo que cuesta atender a los pacientes de lo que se pierde por "problemas de gestión, ineficiencias, obligaciones históricas, dificultades de flujo u otras circunstancias ajenas a su cálculo".
Esa plata que faltó podrá reponerse poco a poco. Pero la Corte advirtió que eso no sirve de excusa para que la UPC de 2027 quede por debajo de lo que se necesita ese año.
La UPC del régimen subsidiado no podrá bajar del 95 % en 2027
En 2027, la UPC de las personas a las que el Estado les paga la salud (régimen subsidiado) no podrá ser menor al 95 % de la UPC de quienes la pagan con su salario o sus ingresos (régimen contributivo). Es decir, si por un afiliado del contributivo se giran $100, por uno del subsidiado se tendrán que girar al menos $95.
Si MinSalud quiere que la diferencia sea mayor, tendrá que demostrarlo con información "suficiente, actualizada, verificable y técnicamente idónea". El 95 % se calcula sobre el valor total que se paga por afiliado, no sobre una sola de sus partes. Para 2026, ese nivel ya había quedado en la Resolución 2605 de 2025.
La meta del 95 % no salió de la Corte. La propuso el propio MinHacienda en una reunión técnica el 13 de mayo de 2016, cuando la UPC del subsidiado iba en el 91 % de la del contributivo. Con el Auto 411 de 2016, la Corte le ordenó a MinSalud llegar a ese porcentaje, y ahora advirtió que no se puede volver a abrir la diferencia.
MinSalud tiene hasta el 15 de enero de 2027 para rendir cuentas
MinSalud deberá entregarle a la Corte, a más tardar el 15 de enero de 2027, un informe que explique cómo fijó la UPC de ese año. Tendrá que contar qué datos usó, qué método aplicó, por qué el valor alcanza y qué espacios de participación abrió. Antes de eso, deberá avisarle a tiempo a MinHacienda cuánta plata necesita el sistema.
Desde 2012, la Corte le viene pidiendo a MinSalud mejorar los datos con los que calcula la UPC, demostrar que la plata alcanza y acercar el valor del subsidiado al del contributivo. En el Auto 007 de 2025 concluyó que esas órdenes no se habían cumplido. En el Auto 2049 de 2025 abrió un trámite de desacato contra el Ministerio por los mismos puntos. El auto también recordó que la UPC de 2025 se fijó "esencialmente por la inflación causada", es decir, con lo que subieron los precios el año anterior.
Cuando MinSalud publique la norma con el valor de 2027, la Corte revisará si la plata alcanza, si los datos eran buenos, si se respetó el 95 % y si MinHacienda puso los recursos.
Más tutelas y más quejas por la salud
Las tutelas para reclamar servicios de salud pasaron de más de 265.000 en 2024 a cerca de 312.500 en 2025, un aumento cercano al 18 %, según la Defensoría del Pueblo con base en cifras de la Corte. Una de cada tres tutelas que se pusieron en el país en 2025 fue por salud (34 %), y los jueces le dieron la razón al paciente en cerca del 74,3 % de los casos.
La Defensoría recibió cerca de 16.000 reclamos por salud entre enero y abril de 2026, frente a 12.918 en los mismos meses de 2025. Sus quejas en salud subieron de unas 26.000 en 2023 a cerca de 51.000 en 2025. Entre enero de 2025 y abril de 2026, casi una de cada cuatro quejas (24 %) fue por demoras en la entrega de medicamentos, y el 21 %, por problemas para conseguir citas médicas. La Superintendencia Nacional de Salud recibió 1.039.248 reclamos entre enero y junio de 2026, frente a 983.399 en el mismo periodo de 2025.
La Corte aclaró que estas cifras muestran cómo está el sistema, pero no prueban por sí solas que la UPC no alcance.
