¿Qué es la diálisis peritoneal y por qué puede causar peritonitis como la de Adriana Betancur?
La presentadora sigue en la UCI de la Clínica Palermo, en Bogotá. Así funciona el tratamiento, cuáles son sus riesgos y cómo se trata la infección.
La diálisis peritoneal es un tratamiento para personas cuyos riñones ya no limpian la sangre. Puede causar peritonitis porque funciona con un tubo delgado, llamado catéter, que queda fijo en el abdomen y por el que pueden entrar bacterias u hongos. Esa infección es la que tiene en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de la Clínica Palermo, en Bogotá, a la presentadora Adriana Betancur.
Betancur, de 43 años, se hacía en su casa la diálisis peritoneal manual cuatro veces al día. Su hermano, Leonardo Betancur, asoció la peritonitis con el catéter que ella usaba para ese tratamiento.
Según su relato, los médicos de la clínica se negaban a usar ese catéter porque estaba infectado, mientras la unidad renal que trata a su hermana sostenía que dializarla de forma continua ayudaría a limpiar la infección. La familia pedía una diálisis "bien sea peritoneal, como se lo ha venido haciendo durante todos estos años, o una hemodiálisis que pueda limpiar aún más rápido esta infección".
Adriana Betancur recibe diálisis en la UCI de la Clínica Palermo de Bogotá. Foto: Instagram de Adriana Betancur.
¿Cómo funciona la diálisis peritoneal?
El tratamiento usa como filtro el peritoneo, la membrana delgada que recubre el interior del abdomen. Por el catéter entra un líquido especial que se deja reposar unas horas dentro del cuerpo. Ese líquido recoge los desechos y el agua que sobran en la sangre, y luego se saca por el mismo tubo.
Clínica Palermo aseguró que sí tiene nefrólogo tras la denuncia de la familia Betancur. Foto: Colprensa.
El catéter es de silicona blanda o de poliuretano y tiene un anillo de tela que ayuda a que la piel lo selle. Después de ponerlo, los médicos esperan entre 10 y 14 días antes de usarlo, según el Manual MSD, una guía médica de referencia.
En la versión manual, la que hacía Betancur, el paciente cambia el líquido entre cuatro y cinco veces al día. Cada recambio usa entre 2 y 3 litros, que se dejan cuatro horas durante el día y de 8 a 12 horas en la noche. Existe también una versión automática, en la que una máquina hace los cambios mientras la persona duerme.
La Clínica Palermo sostuvo que sí cuenta con nefrólogo. Gerardo Burgos, director médico de la institución, explicó en declaraciones radiales que, por el estado de la paciente, su atención estaba a cargo de los médicos de cuidados intensivos y de urgencias. Burgos confirmó también el traslado a la UCI.
¿Por qué el catéter abre la puerta a la peritonitis?
El tubo conecta el interior del abdomen con el exterior todos los días. Por eso el tratamiento exige una técnica limpia y sin contacto con gérmenes en cada recambio. La infección puede ser por bacterias o, en algunos casos, por hongos.
Estas son las señales de alerta que describe el Manual MSD:
Dolor en el abdomen.
Líquido turbio al sacarlo, cuando normalmente sale transparente.
Fiebre.
Náuseas.
Dolor al tocar la barriga.
¿Cómo se trata y cuándo se retira el catéter?
Ante la sospecha, los médicos empiezan los antibióticos de inmediato, sin esperar el resultado del cultivo. Se aplican por la vena o mezclados con el mismo líquido de la diálisis, y el paciente puede necesitar hospitalización.
El catéter se retira en tres casos: si la infección no responde a los antibióticos en cinco días, si vuelve el mismo germen o si la causa es un hongo.
El caso de Adriana Betancur
Adriana Betancur recibió en 2014 un trasplante de riñón que su cuerpo rechazó años después. Foto: Instagram de Adriana Betancur.
La presentadora fue diagnosticada con insuficiencia renal crónica en 2011, cuando sus riñones funcionaban al 3 %. En 2014 recibió un trasplante de riñón, pero años después su cuerpo rechazó el órgano y volvió a la diálisis. Está en lista de espera para un segundo trasplante.
Fue intubada la noche del lunes 9 de noviembre. Su familia había denunciado que pasó tres días sin diálisis a la espera de un nefrólogo. Gerardo Burgos, director médico de la Clínica Palermo, dijo en declaraciones radiales que la clínica sí cuenta con nefrólogo y que, por el estado de la paciente, su atención estaba a cargo de los médicos de cuidados intensivos y de urgencias. Este martes, funcionarios del Ministerio de Salud y Protección Social informaron que Betancur ya recibe diálisis.
Minuto60 contó cómo la presentadora llegó a la UCI por esa infección y cómo Milena López pidió ayuda y oraciones por su salud.
