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Sistema de Salud a punto de llegar al ‘umbral catastrófico’ en gasto de bolsillo de pacientes

De acuerdo con el Observatorio de Así Vamos en Salud el 2025 cerraría como el año con mayor número de quejas por parte de pacientes.

Sistema de Salud a punto de llegar al ‘umbral catastrófico’ en gasto de bolsillo de pacientes
Informe revela aumento en las barreras para el acceso a servicios de salud. - Crédito: Colprensa - Freepik

Con una reforma sin mucho futuro en el Congreso y dudas en la implementación del Decreto 0858 con el que el Ministerio de Salud busca implementar cambios en el sistema sin pasar por el legislativo, el presente del sistema de salud se debate entre la falta de medicamentos y los pacientes reclamando cada vez más y mejores servicios.

En medio de este panorama, el centro de pensamiento Así Vamos en Salud, presentó un nuevo reporte sobre el estado de las PQRS, tutelas, disminución de camas y el gasto de bolsillo al que deben acudir los pacientes que se ven enfrentados a las diferentes barreras del sistema.

El año con más quejas y tutelas

Uno de los principales indicadores presentado por los expertos, es el crecimiento que ha representado, en los últimos cuatro años, el número de PQRS presentadas por los pacientes por inconformismos en la atención, demoras en los servicios y negación de tratamientos y medicamentos.

Las cifras indican que, mientras en 2021 se radicaron 914.949 PQRS, estas quejas alcanzarán, al final del 2025, 2 millones 60 mil, un aumento de más del 100% que ha tenido un mayor incremento entre el 2023 y el año presente.

Para el caso de las EPS intervenidas por el Gobierno, Así Vamos en Salud indicó que Famisanar es la entidad que más quejas recibe por cada 100.000 habitantes con 60,2 reclamos. 

 

EPS

 

Número de quejas

 

 

Quejas x 100.000 habitantes

Famisanar EPS

11.652

60,2

Nueva EPS

38.132

42,6

Sanita (hasta el fin de la intervención)

20.315

42,1

Saviasalud

6.500

42,2

Coosalud

6.779

24,1

 

imagen dada

Comportamiento de las PQRS en las EPS intervenidas por el Gobierno. Así Vamos en Salud 

Gasto de Bolsillo

Otro de los indicadores por los que se mide la calidad en la atención de los servicios de salud es el ‘Gasto de Bolsillo’ que representa la cantidad de servicios o medicamentos adquiridos en el sistema a través del pago directo de los pacientes sin que medie la intervención del estado o de una aseguradora. Es decir, medicamentos, citas y exámenes pagadas como particular.

La Organización Mundial de la Salud asegura que existe un riesgo financiero para las familias cuando el gasto de bolsillo supere el umbral del 20 % dentro de un sistema. Colombia, de acuerdo con reportes recientes de la Defensoría del Pueblo, estaría alcanzando lo que Augusto Galán, director de Así Vamos en Salud, ha catalogado como el ‘umbral catastrófico’.   

Basados en las cifras del DANE, en el 2024 el gasto de bolsillo alcanzó en Colombia el 17,2 % acercándose al umbral advertido por la OMS y representando cerca de un 2 % de aumento con respecto al 2019. Esta problemática es más evidente en las regiones si se revisan las cifras en departamentos como Tolima (35,68%), Guaviare (35,6%), Arauca (35,12%), Putumayo (26,69%) y Huila (25,09%).

Esas son cifras preocupantes que desafortunadamente están ocurriendo por las razones que tanto se han discutido a lo largo de los últimos años y que no han tenido la respuesta adecuada por parte del gobierno nacional.

Augusto Galán, director de Así Vamos en Salud.

 

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